Behandeling-resistente overactieve blaas (OAB) en drangincontinentie
Dit is de meest klassieke en meest gebruikte indicatie voor sacrale zenuwmodulatie. Het kernsymptoom van OAB is plotselinge, intense en oncontroleerbare drang om te urineren, vaak gepaard gaand met frequentie van plassen (groter dan of gelijk aan 8 keer per dag) en verhoogde nocturie. In ernstige gevallen kan dit leiden tot aandrangsincontinentie-onvrijwillig urineverlies voordat u het toilet bereikt.
Deze patiënten hebben vaak gedragstraining, revalidatie van de bekkenbodemspieren en verschillende orale medicijnen geprobeerd (zoals M-receptorantagonisten en 3-receptoragonisten), maar hun symptomen blijven aanhouden, of ze zijn gedwongen de medicatie te staken vanwege intolerantie voor bijwerkingen zoals een droge mond en obstipatie. Modulatie van de sacrale zenuwen, door het reguleren van de afferente paden van de sacrale zenuwen, remt abnormale samentrekkingen van de blaasdetrusorspier, waardoor de frequentie van urinaire urgentie en het aantal incontinentie-episodes aanzienlijk worden verminderd. Klinische gegevens tonen aan dat de werkzaamheid bij therapie{3}}resistente OAB maar liefst 80% bedraagt, waardoor patiënten de controle over de urinewegen kunnen herwinnen en de noodzaak van incontinentieverbanden volledig kunnen wegnemen.
Niet-obstructieve urineretentie
In tegenstelling tot een "overactieve" blaas ervaren patiënten met niet-obstructieve urineretentie zwakke blaascontracties of ongecoördineerde activiteit van de urethrale sluitspier en detrusorspier tijdens het plassen, wat resulteert in een onvolledige lediging van de blaas. Symptomen zijn onder meer moeite met urineren, een zwakke urinestroom, dribbelen, een opgezette onderbuik en een grote hoeveelheid achtergebleven urine in de blaas gedurende een lange periode, waardoor soms langdurige katheterisatie nodig is.
Cruciaal is dat deze patiënten geen mechanische obstructieve factoren hebben, zoals urinewegstenen, goedaardige prostaathyperplasie of urethrale strictuur. Modulatie van de sacrale zenuwen kan de blaascontractiefunctie effectief doen ontwaken, de bekkenbodemspieren coördineren, patiënten helpen weer spontaan te plassen, het resterende urinevolume aanzienlijk verminderen en zelfs de noodzaak van katheterisatie elimineren. Het klinische effectiviteitspercentage bedraagt ongeveer 77%, vooral effectief bij patiënten met idiopathische urineretentie en het Fowler-syndroom (niet-neurogene spasmen van de urethrale sluitspier).
Fecale incontinentie
Fecale incontinentie verwijst naar het onvrijwillige onvermogen om winderigheid en ontlasting onder controle te houden, resulterend in het onvrijwillig lekken van ontlasting uit de anus. Het is een bekkenbodemstoornis die ernstige gevolgen heeft voor de waardigheid en het sociale leven van een persoon. De oorzaken ervan zijn complex en kunnen verband houden met letsel aan de anale sluitspier, bekkenbodemneuropathie en verminderde rectale sensorische functie.
Sacrale zenuwmodulatiechirurgie stimuleert de sacrale zenuwen om de reflexactiviteit van de anale sluitspier en het rectum te reguleren, waardoor de rectale perceptie en de controle van de sluitspier worden verbeterd. Voor patiënten die niet reageren op conservatieve behandelingen (zoals bekkenbodemtraining, medicatie en biofeedback) is SNM een internationaal erkende eerste- chirurgische optie met een klinisch werkzaamheidspercentage tot 85%, waardoor de frequentie van incontinentie aanzienlijk wordt verminderd en patiënten worden geholpen de ontlasting weer onder controle te krijgen.
Chronische constipatie (type trage doorgang/ontlastingsstoornis)
Voor chronische refractaire constipatie die niet reageert op conventionele behandelingen, vooral langzame transitobstipatie (trage colonperistaltiek,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Het verbetert de colontransitfunctie en coördineert de bewegingen van de buikspieren, het rectum en de anale sluitspier door de darm- en bekkenbodemspieren te reguleren die worden geïnnerveerd door de sacrale zenuw, waardoor symptomen worden verlicht zoals overbelasting tijdens de ontlasting, anale obstructie en obstipatie. Voor patiënten die lange tijd afhankelijk zijn geweest van laxeermiddelen of klysma's, of zelfs voor patiënten die last hebben van een opgeblazen gevoel, buikpijn en verlies van eetlust als gevolg van constipatie, kan SNM effectief de normale stoelgang herstellen en de darmgezondheid verbeteren.
Interstitiële cystitis / blaaspijnsyndroom
Dit is een chronische ontstekingsziekte van de blaas met een onbekende etiologie. De kernsymptomen zijn aanhoudende pijn in de blaasstreek of het bekken, die verergert bij het vasthouden van urine en verdwijnt na het plassen, vergezeld van ernstige frequentie en urgentie van urineren. Patiënten hebben een abnormaal verhoogde gevoeligheid van het blaasslijmvlies, waarbij zelfs een lichte urineopslag ernstige pijn veroorzaakt, wat de slaap en de kwaliteit van leven ernstig beïnvloedt.
