Urine-incontinentie kan worden onderverdeeld in vijf typen: stress-incontinentie, drangincontinentie, gemengde incontinentie, overloopincontinentie en functionele incontinentie. De pathogenese en klinische manifestaties van elk type verschillen, waardoor gerichte interventie vereist is.
Stress-incontinentie: Stress-incontinentie verwijst naar onvrijwillig urineverlies wanneer de druk in de buik plotseling toeneemt, wat vaak voorkomt tijdens hoesten, niezen of sporten. Het houdt voornamelijk verband met de ontspanning van de bekkenbodemspieren en een verminderde functie van de urethrale sluitspier, en komt vaker voor bij postpartum- of postmenopauzale vrouwen. Milde tot matige gevallen kunnen worden verbeterd met Kegel-oefeningen, terwijl ernstige gevallen een chirurgische behandeling vereisen, zoals een mid-urethrale sling-operatie.
Aandrangincontinentie: Aandrangincontinentie wordt gekenmerkt door een plotselinge, sterke drang om te urineren die niet onder controle kan worden gehouden, vaak vergezeld van frequentie en urgentie van plassen. Oorzaken zijn onder meer een overactieve blaas, urineweginfectie of neurologische aandoeningen. De behandeling kan bestaan uit blaastraining in combinatie met medicijnen, zoals solifenacinesuccinaattabletten en oxybutyninehydrochloridetabletten met verlengde afgifte- (M-receptorantagonisten). Botox-injecties in de blaas kunnen in sommige gevallen noodzakelijk zijn.
Gemengde urine-incontinentie: Gemengde urine-incontinentie vertoont zowel stress- als drangkenmerken en is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de patiënten met urine-incontinentie. Urodynamisch onderzoek is nodig om het dominante type te bepalen. De behandeling vereist een combinatie van gedragstherapie, medicatie en zelfs chirurgische ingrepen. Het komt vaak voor bij oudere vrouwen en houdt nauw verband met afnemende hormoonspiegels en degeneratie van de bekkenbodem.
Overloopincontinentie: Overloopincontinentie is het gevolg van obstructie bij het legen van de blaas, vaak gezien bij aandoeningen zoals goedaardige prostaathyperplasie en diabetische neurogene blaas. Symptomen zijn onder meer een zwakke urinestroom en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. De behandeling vereist het verlichten van de obstructie van de lagere urinewegen, zoals het gebruik van tamsulosinehydrochloride-capsules met verlengde-afgifte om het plassen te verbeteren. In ernstige gevallen kan katheterisatie of cystostomie nodig zijn.
Functionele urine-incontinentie: Functionele urine-incontinentie wordt veroorzaakt door motorische stoornissen of cognitieve gebreken, zoals het onvermogen van artritispatiënten om snel te plassen of het verlies van urinebewustzijn bij dementiepatiënten. De behandeling vereist het verbeteren van de mobiliteit, het opstellen van een gepland urineplan en het gebruik van hulpmiddelen zoals luiers voor volwassenen. De blaasfunctie is gewoonlijk normaal bij dit type incontinentie; de nadruk ligt op het wegnemen van milieubelemmeringen.
